为持续深化医疗保障领域群众反应强烈、损害群众切身利益的腐败和作风问题，市医疗保障局持续开展以打击“假病人、假病情、假票据”（以下简称“三假”）等诈骗医保基金违法行为的“三假”专项整治行动。

时间：从即日起至2022年12月底。现面向社会各界和广大人民群众公开征集问题线索。

举报内容：

（一）涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

2、为参保人员提供虚假发票的；

3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5、为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的；

6、挂名住院的；

7、串换药品、医用耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

（二）涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买未获相关批号的保健食品、化妆品、生活用品的；

2、为参保人员串换药品、医用耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

（三）涉及参保人员的欺诈骗保行为

1、伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为；

（四）涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2、违反规定支付医疗保障费用的；

3、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

（五）其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

对征集反映的问题线索将按照有关规定及时受理，对欺诈骗取医保基金违法违规问题线索查证属实的，医保部门将按照有关规定给予奖励，奖励金额最高可达10万元，同时对查实的违规违法问题将依法进行处理和曝光。

投诉方式：（举报电话：8764413、邮箱：dyybhc4413@163.com)