市医疗保障局:两个月变半个月 不好办变尽快办

云上大冶报道(记者 刘爽)市医疗保障局在开展“不忘初心、牢记使命”主题教育中,紧紧围绕“守初心、担使命,找差距、抓落实”的总要求,结合工作实际,聚焦“为民服务解难题”,着力抓好整改落实,有效提高了工作效率,得到群众好评。

近日,市民汤学红反映称,我市医保部门非即时结报的审核时间太长,有的两个月都不能完成报销,他想知道非即时结报具体流程有哪些?能否加快办理速度?

市民 汤学红:我的儿子在外地住院,已经出院,发票已经寄回来,怎么个办理法子?  

带着汤学红的疑问,记者走访市医疗保障局了解到,我市每年医保住院报销近15万人次,其中在异地住院通过现金结算回来申请报销的有7000人次左右,因医疗费用结报的专业性较强,哪些可报、哪些不能报,均需手工将医疗费用进行甲、乙、丙分类,再录入信息系统结算、审批、支付,工作程序复杂,审核结算周期长,加之专业审核人员不足,市医疗保障局责任科室每日只能审核、结算30例左右,导致历史病例积压。


市民反映的非即时结报难问题在这次“不忘初心、牢记使命”主题教育中得到该局党组的高度重视。结合市民汤学红的具体情况,市医疗保障局召开紧急会议,第一时间了解情况。针对该问题,要求相关股室立行立改,紧急调度局属两个中心所有具有审核资质的人员临时充实到审核队伍中,集中力量利用周末和晚上休息时间审核积压病例,以加快审核结算进度与时间赛跑,化解掉所有历史积压病例。同时要求各股室在今后的业务经办中简化流程,提速增效。真正做到“不好办”变“尽快办”,让群众“跑断腿”变“跑一次腿”。


市民 汤学红:他们曹主任接待了我,他说“手续就在这里办,不会怕麻烦,我们收下来”,在一个星期左右办好。  

群众的满意就是工作的动力。据了解,为彻底解决我市医保住院报销中非即时结报审核速度慢的问题,市医保局正在积极与银海信息系统进行对接,优化信息系统功能,第一时间将参保人员信息传送至异地定点医院,争取早日实现我市病患者实时异地结算。

市医疗保障服务中心主任 曹超:目前在试运行阶段,预计在11月中旬可以投入使用,到那个时候,病人在住院的时候很快就可以拿到结账款,提高了我们审核的效益。


责编丨朱树松 罗仲楷

编审丨王丽霞 陈雯君

总编审丨程霞

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(作者:大冶市融媒体中心)

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