注：住院分娩（剖宫产）实行定额补助，不设起付线及报销比例，每例报销600元。

1、本地定点医院和异地转诊、备案、急诊报销公式：

统筹支付费用 = （住院总费用 -- “三个目录”外费用 -- 超限价费用 -- 乙类10%个人自付费用 --起付线）*报销比例

2、未办手续自行异地就医报销公式：

统筹支付费用 = （住院总费用 -- “三个目录”外费用 -- 超限价费用 -- 乙类10%个人自付费用 --起付线）*报销比例*70%

一、异地就医的四种情况：1、转诊：因本地医疗水平或条件所限须转往异地医疗机构就医，在参保地的定点医疗机构办理转诊手续；

                    2、急诊：短期外出在异地发生的急危重症，就地紧急诊治的，出院1个月内提供首程记录并要求电话或上门备案；

                    3、异地就医备案：较长时间在异地工作、学习、居住的，提供社区（单位）居民证明或工作证明，填写异地就医备案表；

                    4、未办理任何手续自行异地医院就医。

二、纳入基金支付范围住院医疗费用：参保人员住院总费用，扣减医保“三个目录”外费用（丙类）、“三个目录”内乙类项目10%个人自付费用、“三个目录”内甲乙类项目超限额标准及住院起付线等费用，剩余部分纳入医保基金支付范围。